子宫肌瘤的治疗 一、随诊观察:如肌瘤直径<5cm、单发或向浆膜下生长;子宫大小不大于孕10周;无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。 二、药物治疗:适用于年轻有生育要求者,药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率;主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。 三、手术治疗 子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经内镜手术(宫腔镜或腹腔镜),亦可经腹部或阴道进行。 1、肌瘤切除术:将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。 2、子宫切除术:症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。 3、子宫动脉栓塞术:通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。 4、射频消融:高频率的交流电通过电极导入组织,再经弥散电极形成回路,电极周围组织中的离子受电流影响发生震荡,产生摩擦热,可使局部温度达到100℃,进一步使肌瘤组织或细胞直接受热凝固变性、死亡,使病灶组织缺血性变性和坏死,阻止其生长。
宫颈环形电切术(LEEP)是利用高频电刀产生的高频电波,由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查,确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。最佳手术时机是月经干净3-7天且未同房,且完善各项术前检查(包括血液检查、白带检查)正常范围。 哪些患者需要做LEEP: 1、慢性宫颈炎(糜烂、外翻、宫颈息肉等) 2、宫颈湿疣 3、CIN和CIN合并湿疣 4、宫颈原位癌 手术注意事项: 5、手术期间患者一般为清醒状态手术时间短,一般门诊小手术室内进行,尽量放松及与医生配合显得尤为重要。 6、切记术后7-10天来院查看病理报告。 7、术后1月内会出现少量阴道出血及流液,尽量避免骑车、重体力活及用腹压的动作。 8、术后需每周复查,观察宫颈创面愈合情况。 9、术后3月内避免同房及盆浴。 10、术后3月需复查宫颈细胞学(TCT)及病毒学(HPV)检查。 11、如阴道出血超过月经量应立即就诊,尤其术后7-14天创面结痂脱落期间。 本文系刘凤娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
受精后1~2周(停经28天内):药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形,因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物,一般不会对胎儿有太大影响,不必过分担心。备注:平常月经周期小于28天的孕妇需经医生计算调整。 停经5~12周:称为致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,此时期不必用药时果断不用,如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史,需及时进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。 孕中晚期:这一时期是胎儿的器官基本分化完成,并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降,但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。 分娩前:孕妇最后1周用药应非凡注重,因为胎儿成为新生婴儿时,体内的代谢系统不完善,还不能迅速而有效地处理和消除药物,药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。故此期用药一定要咨询医生。